γ-глутамилтрансфераза (синотим γ-глутамилтранспептидаза, сокращенно ГГТП, γ-ГТФ, γ-ГТП) – фермент, катализирующий перенос глутамиловой группы из γ положения у глутамиловой кислоты на другой белок или на L-аминокислоту. Содержится в клетках почти всех органов человека (в мембранах митохондрий), в том числе в почках, печени, предстательной железе, поджелудочной железе, мышцах, кишечнике, мозге. Наибольшая активность определяется в ткани почек. Тем не менее, ГГТП в лабораторной диагностике используется, в первую, очередь как маркер патологии печени и желчевыводящих путей. Для исследования необходима сыворотка крови, где измеряется активность фермента.
Причины повышения гамма глутамилтранспептидазы, ГГТП (глутамилтрансферазы ГТФ)
Значительное повышение:
- внутри и внепеченочный холестаз (механическая желтуха)
- холангит
- первичные опухоли печени
Умеренное повышение:
- алкогольное поражение печени
- лекарственный гепатит
- метастазы в печень
- рак поджелудочной железы
- рак предстательной железы
- сердечно-сосудистая недостаточность
- инфекционный мононуклеоз
Активность ГТФ при гепатитах, как правило, увеличивается параллельно с увеличением фермента щелочная фосфатаза. Но повышение ГГТП происходит раньше, держится на высоком уровне дольше и относительное повышение гамма глутамилтранспептидазы больше, чем щелочной фосфатазы.
Незначительное повышение активности ГТФ сопровождает острые и хронические панкреатиты. ГГТП – ранний маркер острого инфекционного гепатита, токсических и радиационных поражений печени.
Болезни почек в меньшей степени влияют на активность ГГТП. При инфаркте миокарда активность ГГТП в сыворотке возрастает постепенно. Наибольшие показатели наблюдаются в конце третьей недели заболевания, затем медленно снижаются и к концу шестой недели достигают значений близких к нормальным.
Прием лекарственных препаратов также приводит к повышению активности фермента:
- Противоэпилептических (люминал, фенитоин)
- Противотуберкулезных (рифампицина)
Повышение ГГТП вместе со щелочной фосфатазой указывает на заболевания печени. Изолированное увеличение активности ГГТП (остальные показатели, такие, как билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, альбумин, — в норме) – признак индукции фермента алкоголем или лекарствами, а не заболевания печени.
Повышение Υ-ГТФ при злоупотреблении алкоголем
Злоупотребление алкоголем – распространенная причина заболеваний печени. Изменения в печени, вызванные приемом алкоголя можно разделить на 3 группы:
- Бессимптомное увеличение печени, связанное с тем, что при употреблении алкоголя в печени часто накапливается жир. Это сопровождается умеренным повышением трансаминазной активности и более выраженным повышением ГТП. Билирубин обычно остается в норме.
- Алкогольный гепатит.
- Цирроз печени.
Нормы ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы), ГТФ для детей и взрослых
Значение показателя активности гамма ГТФ зависит от используемого для ее определения метода, реактивов и оборудования. Поэтому нормы в разных лабораториях могут отличаться друг от друга. По данным справочника Тиц Н.У., 1986г нормы ГГТП для детей следующие:
- Новорожденные: 19-270 Ед/л;
- 1-2 года: 3-30 Ед/л;
- 5-15 лет: 5-27 Ед/л;
- юноши: 5-38 Ед/л;
- девушки: 5-29 Ед/л.
Ниже также приводятся нормы, взятые из КДЛ детского стационара, работающей на жидких реактивах фирмы Вектор-Бест, определяющих ГГТП кинетическим методом с использованием субстрата L- γ- глутамил-3-карбокси-4-нитроанилид в соответствии с методикой Зейца-Персинга
Нормы γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП, ГГТ, γ-ГТП)
| Возраст | Нормальный диапазон, Е/л (U/l) |
| Дети до 1 месяца | Меньше 163 |
| Дети от 1 месяца до 1 года | Меньше 91 |
| От 1года до 16 лет | Меньше 17 |
| Женщины | 7 – 32 |
| Мужчины | 11 — 50 |
Референсные пределы ГГТП
Референсные пределы γ-глутамилтранспептидазы также могут стать ориентиром, является ли значение фермента ГГТП (ГТФ)нормой. По данным издания «Референсные пределы у взрослых и детей», Б.Хейль, Р. Коберштейн, Б.Цавта, Москва, 2001, значения гамма-грутамилтрансферазы (ГТФ) следующие:
