КФК — креатинфосфокиназа

Креатинкиназа (КК), или креатинфосфокиназа (КФК) – фермент, катализирующий фосфорилирование креатина и обратную реакцию по его дефосфорилированию с образованием АТФ. Наибольшая его активность была обнаружена в миокарде и скелетных мышцах.

Изоферменты креатинкиназы

Молекула КФК – это димер, состоящий из двух мономеров М и В. Таким образом существуют три варианта их комбинаций (изомеров): ММ, ВВ и МВ. Изофермент КК-ММ выявляется в скелетных мышцах и частично в миокрде, ВВ – в мозге, МВ – в сердечной мышце. В норме в крови циркулирует небольшое количество КК –ММ.

Причины повышения общей креатинкиназы

Повышение креатинкиназы может наблюдаться за счет выхода из поврежденных тканей той или иной изоформы фермента. Как правило, уведичение активности фермента в сыворотке крови происходит при пoражении скелетной мускулатуры либо сердечной мышцы.

Причины повышения креатинкиназы в крови

К поражениям сердечной мышцы, которые могут вызвать увеличение активности фермента, помимо инфаркта, относят миокардиты, сердечную недостаточность и сердечные аритмии. В этом случае КФК увеличивается в 20 – 30 раз по отношению к нормальным значениям. При поражении скелетной мускулатуры активность КК достигает еще более высоких цифр и повышаться по сравнению с нормой в несколько десятков и даже в 100 раз.

Многие формы миопатий характеризуются увеличением специфической КК в сыворотке, в отличие от заболеваний мышц нейрогенных, при которых креатинфосфокиназа остается в норме. Однако при нейрогенных заболеваниях мышц у детей при мышечной атрофии на ранних стадиях (например, в восстановительной стадии полимиелита), если они протекают тяжело, может происходить повышение уровня КФК в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы, но не более. Изменения КК в крови могут быть в доклиническом периоде наследственных миопатий, при носительстве (это доказано исследованиями при дистрофии Дюшена).

Следует учитывать, что пик активности креатинкиназы в крови достигает на ранних стадиях развития миопатий. Впоследствии, после патологических изменений в мышцах, уровень КФК может быть понижен.

Увеличение активности в сыворотке может наблюдаться также при:

• Гемолизе;
• Внитримышечных инъекциях (в 5 – 8 раз – в течение 48 часов);
• Большой физической нагрузке;
• Во время наркоза;
• При отравлении барбитуратами;
• При приеме некоторых лекарственных препаратов.

Нормальные показатели креатинфосфокиназы

В норме значения креатинкиназы у женщин составляют до 170 Е/л, у мужчин до 190 Е/л (Меньшиков, Долгов, «Клиническая лабораторная диагностика»). У новорожденных 75 – 390 Е/л, у детей до 15 лет до 135 Е/л.