Креатинин в анализе крови

Креатинин — это продукт, полученный из разложения большей части мышцы: креатина. Мужчины имеют более высокий уровень креатинина, чем женщины, потому что, как правило, у них большая масса скелетных мышц. Увеличение потребления пищи или употребление большого количества белка (например, мяса) может увеличить ежедневную экскрецию креатинина. Его удаление из организма происходит через почки, поэтому анализ этого показателя иллюстрирует функционирование этих органов.

Значения креатинина могут быть рассчитаны двумя способами: через образцы мочи или анализ крови. Когда функция почек ненормальна, креатинин крови увеличивается в кровотоке и уменьшается в моче. Значения могут варьировать в зависимости от пола, роста и веса человека.

Что такое креатинин?

Наши мышцы нуждаются в энергии для выполнения своих функций. «Топливо», которое генерирует эту энергию, представляет собой белок, называемый креатинфосфатом. Фосфат креатина синтезируется в печени, а затем сохраняется в мышцах.

Наша мускулатура постоянно активна, даже когда мы находимся в состоянии покоя. Это означает, что мы тратим все время на креатинфосфат. Креатинин — своего рода метаболический «мусор», который является результатом постоянного потребления. После образования креатинин высвобождается в кровоток, и удаляется из организма почками.

Подводим итог этому биохимическому циклу:

протеины, принимаемые в рационе »» производство креатинфосфата печенью »» потребление креатинфосфата мышцами для выработки энергии »» производство креатинина »» элиминация креатинина с помощью почек.

Ежедневно около 2% всего фосфата креатина, хранящегося в нашем организме, преобразуется в креатинин за счет метаболизма мышц. Это результат креатинина, который мы измеряем при анализе крови.

Почему креатинин используется для оценки функции почек?

Измерение креатинина сыворотки является простым тестом, и это наиболее часто используемый показатель функции почек.

Креатинин сам по себе является бесполезным веществом в крови, он постоянно вырабатывается и устраняется организмом. Если пациент сохраняет свою мышечную массу более или менее стабильной, но имеет увеличение уровня креатинина в крови, это важный признак того, что процесс элиминации его организма скомпрометирован, то есть у почек возникают проблемы с его выделением.

Если почки не избавляются от креатинина, вырабатываемого ежедневно мышцами, у них, вероятно, будут проблемы и с удалением других веществ из нашего метаболизма, включая токсины. Поэтому увеличение концентрации креатинина в крови (высокий креатинин) является признаком почечной недостаточности.

Многие заболевания могут приводить к хроническому заболеванию почек, однако только шесть из них соответствуют большинству случаев и являются чаще причиной:

  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Поликистозные почки.
  • Гломерулонефрит.
  • Периодические инфекции мочевыводящих путей.
  • Почечные камни (рецидивы) повторения.

Врачам очень часто приходится слышать следующую фразу: «Ах, доктор, мои почки в порядке, я очень хорошо мочусь, и они у меня не болят». Это серьезная ошибка. Хроническая почечная недостаточность обычно не вызывает симптомов до самых поздних этапов заболевания. Факт отсутствия ощущения боли в почках ничего не значит. В целом, почка вызывает боль только при наличии почечного камня или инфекции. Все другие заболевания почек обычно не вызывают болевой синдром.

Существует также миф о том, что частое или редкое мочеиспускание является признаком заболевания почек. На самом деле, контроль над водой тела является лишь одним из атрибутов почек. Первоначально почка становится неспособной фильтровать токсины, однако ей удается устранить воду без серьезных проблем. Уменьшение объема мочи является поздним сигналом, который часто возникает только после серьезной стадии почечной недостаточности, и пациент должен войти в программу гемодиализа.

Таким образом, факт мочеиспускания в достаточных количествах и отсутствие боли в почках не является гарантией их здоровья.

Повышение уровня креатинина в крови является поздним маркером, наблюдаемым только с выраженным повреждением функционирующих нефронов. Поэтому этот тест не подходит для выявления ранней стадии заболевания почек. Лучшая оценка функции почек дается путем расчета предполагаемой скорости клубочковой фильтрации.

Нормальные почки фильтруют до 180 литров крови в день (приблизительно 120 мл / мин). Значения ниже 60 мл / мин являются показателями хронической почечной недостаточности.

СКФ можно точно рассчитать без 24-часового сбора мочи (проба Реберга). Это можно сделать с использованием концентрации креатинина в сыворотке и некоторых или всех следующих переменных: пола, возраста, веса и расы, как это было предложено Американской ассоциацией диабета. Многие лаборатории будут автоматически вычислять СКФ когда будет запрошен тест на креатинин.

Кому необходимо измерять креатинин?

Любой человек, подверженный риску развития заболевания почек, должен измерять уровень креатинина в крови.

Факторы риска и признаки, которые должны настораживать

  • Гипертония.
  • Диабет.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Семейная история поликистозных почек.
  • Семейная история гломерулонефрита.
  • Семейная история хронической почечной недостаточности.
  • Хроническое использование противовоспалительных средств.
  • Повторная инфекция мочевыводящих путей.
  • Рецидивирующая почечнокаменная болезнь.
  • Отек (опухоль) без определенной причины.
  • Анемия без определенной причины.
  • Серьезные сердечные заболевания, в основном сердечная недостаточность.
  • Изменения в моче, такие как кровь (обычно представляет собой матово-окрашенную мочу или кока-колу) или избыток пены (выглядит как пивная пена), что является признаком протеинурии.
  • Потеря веса, аппетита, утренняя тошнота и сильная слабость без видимой причины.
  • Тучность.
  • Курение.

Итак, что мне делать, чтобы знать, работают ли мои почки?

Мочевина, также вырабатываемая в печени после метаболизма пищевых белков, является еще одним широко используемым показателем функции почек.

В целом, для оценки почек комбинируются мочевина и креатинин. Однако креатинин является лучшим показателем, поскольку мочевина может изменяться в случаях обезвоживания, применения мочегонных средств, кровотечения из ЖКТ, высокобелковой диеты, заболевания печени и т. д.

Обоснование простое: два вещества (мочевина и креатинин) постоянно вырабатываются организмом и устраняются почками. Таким образом, их концентрация всегда стабильна (особенно это касается креатинина).

Если почки плохо работают, эти вещества начинают накапливаться в крови. Поэтому, чем хуже почечная функция, тем выше значения мочевины и креатинина.

Нормальное содержание креатинина в крови

Чтобы получить значения креатинина в крови, нам нужен образец, взятый путем венопункции. В бланке мы найдем результаты теста на креатинин в разделе биохимии.

Возможно, что перед взятием образца ваш врач может попросить вас временно прекратить прием определенных препаратов, которые могут изменить результат анализа. Это относится к: нефротоксическим препаратам, аминогликозидам, тяжелым химиотерапевтическим препаратам и другим.

Чтобы интерпретировать результаты, вы должны учитывать, что женщины часто имеют более низкий уровень креатинина по сравнению с мужчинами, потому что обычно у женщин меньше мышечной массы.

В Соединенных Штатах и ​​в большинстве европейских стран креатинин обычно выражается в мг / дл, тогда как в Канаде, Австралии, России и нескольких европейских странах ммоль/л (микромоль на литр) является обычной единицей. Один мг / дл креатинина составляет 88,4 мкмоль / л.

Типичные контрольные диапазоны для сывороточного креатинина составляют от 45 до 90 мкмоль/л для женщин и от 60 до 110 мкмоль /л для мужчин. Значение креатинина должно интерпретироваться с учетом мышечной массы пациента.

Пациент с большей мышечной массой будет иметь более высокий уровень креатинина. Хотя исходный сывороточный 117 мкмоль / л может указывать на нормальную функцию почек у крупного мускулистого мужчины, а креатинин сыворотки 110 мкмоль / л может указывать на серьезное заболевание почек у худощавой пожилой женщины.

Нормы в разных лабораториях варьируют из-за использования разных тест-систем.

Аномальные значения креатинина в крови

Если значения креатинина ниже нормальных, это обычно связано с мышечной проблемой, такой как потеря массы или проблема на нервном уровне.

Для людей, которые имеют высокие значения содержания креатинина в крови, аномалия может иметь причину: обезвоживание, проблемы во время беременности (эклампсия, судороги), обструкция мочевых путей или любые проблемы с почками (инфекция, травма).

биохимический анализ пробы крови

Анализ крови на креатинин можно выполнить вот на таком биохимическом анализаторе.

One Response

  1. Татьяна:

    У спортсменов креатинин может быть и выше 120.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.