Диагноз описторхоза можно установить при выявлении яиц в кале. Яйца описторха бледно-желтоватого или сероватого цвета, очень мелкие (примерно в 2 раза мельче достаточно часто встречающихся яиц остриц), длиной 16 – 30 мкм, овальные, слегка асимметричные. Имеют тонкую хорошо очерченную двуконтурную оболочку. На одном полюсе видна крышечка, отделяющаяся ровной тонкой линией, на другом – небольшой, но хорошо заметный бугорок. Очень похожи на яйца других гельминтов – клонорха и метагониума, поэтому в практических условиях указанные виды яиц гельминтов почти не различаются. Отличия можно распознать при большом увеличении: объектив х40, окуляр х10 (или х15).
Клиническая картина
Описторх вызывает у человека заболевание – описторхоз. В основе патогенеза лежат сенсибилизация с развитием аллергического состояния, особенно в ранней фазе болезни, рефлекторное влияние на функции желудочно-кишечного тракта, а также механическое поражение желчных ходов, застой желчи в связи с закупоркой сосудов паразитами, вторичное ее инфицирование.
В ранней фазе описторхоза, наступающей через 2–4 нед после употребления зараженной рыбы, отмечается общая аллергическая реакция (острый аллергоз): повышение температуры тела, головная, мышечная и суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов.
В последующем (хроническая фаза) беспокоят боли в правом подреберье и эпигастральной области с различной иррадиацией, увеличиваются печень и желчный пузырь, развиваются симптомы поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы, желудка, отмечаются функциональные нарушения нервной системы.
Диагноз
Основан на обнаружении яиц описторхов в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. При исследовании фекалий наиболее эффективны метод Горячева и метод Като (при длительном, до 15 мин просмотре препаратов). Обнаружение яиц описторхов возможно также и по методу Калантарян (см. 10.5) при выдерживании предметного стекла на банке с жидкостью более 25 мин (Л. А. Горбунова).
Следует иметь в виду, что по окончании лечения яйца описторхов выделяются в течение длительного времени, поэтому контрольные анализы для оценки эффективности лечения проводят не ранее чем через 3–4 мес.
Косвенным признаком описторхоза уже в ранней фазе болезни (когда яйца описторхов еще в фекалиях не обнаруживаются) служит эозинофилия крови.
Разработаны серологические методы диагностики.
